EP 43. Piperacilina-tazobactam y vancomicina e incidencia de falla renal aguda

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Desde hace por lo menos cuatro años, pero con mas insistencia en los últimos dos, se ha venido hablando y publicando estudios que sugieren que el uso combinado de vancomicina y piperacilina-tazobactam proporciona un riesgo aumentado de falla renal aguda. Como era de esperarse, este tema ha suscitado controversia, por lo menos en un país como los Estados Unidos donde el uso de esta combinación ha sido ampliamente favorecida. Mi propia experiencia es que esta es una combinación preferida de médicos internistas, cirujanos, intensivistas y médicos de emergencia por igual.

En nuestro program de hoy revisamos la evidencia (en pro y en contra) hasta ahora disponible aprovechando un articulo recientemente publicado en Clinical Infectious Diseases en el 2017.

 

Referencias: 

  1. Navalkele B y colaboradores. Risk of Acute Kidney Injury in Patients on Concomitant Vancomycin and Piperacillin-Tazobactam Compared to Those on Vancomycin and Cefepime. Clin Infect Dis 2017; Jan 15;64(2):116-122
  2.  Giuliano C, Patel C, Kale-Pradhan P. Is the Combination of Piperacillin-Tazobactam and Vancomycin Associated with Development of Acute Kidney Injury? A Meta-analysis. Pharmacotherapy. November 2016;
  3. Hammod DA y colaboradores. Systematic Review and Meta-Analysis of Acute Kidney Injury Associated with Concomitant Vancomycin and Piperacillin/tazobactam. Clin Infect Dis 2016 Dec 10. pii: ciw811

 

Revise tambien estos Blogs con informacion interesante sobre el tema:

 

Blog ALIEM: Academic Life in Emergency Medicine por Bryan D Hayes, PhamD

 

Blog Pulmcrit (EMcrit) por Josh Farkas

 

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