EP 17. Resistencia Bacteriana: ahora es colistina y mcr-1

Esta semana fue reportado el caso de una mujer de 49 años con infección urinaria causada por una bacteria E coli multiresistente y que tiene un gen que  le confiere resistencia a colistina, una de las llamadas drogas de último recurso del cual disponemos. Es el primer caso reportado en los Estados Unidos pero ya había sido reportada en China y otros países. La bacteria sin embargo todavía era sensible a otros antibióticos como carbapenemicos y la paciente pudo […]

EP 16. Infecciones urinarias: mas de lo que los ojos ven

El diagnóstico de las infecciones urinarias no parece ser difícil, incluso el diagnóstico de bacteriuria asintomática con frecuencia es tratada erróneamente como infección urinaria (una de las causas más comunes de uso indebido de antibióticos). ¿Que pasa sin embargo cuando un paciente se presenta con síntomas urinarios pero los cultivos son negativos (sin que el paciente haya recibido antibióticos previamente)? Un estudio de investigadores de la Universidad de Loyola en Chicago, cuyo primer autor es Travis Price y publicado […]

EP 15: La promesa de menos antibioticos

La Procalcitonina se ha evaluado con resultados promisorios en el diagnóstico de sepsis, con buena correlación entre los niveles de procalctionina y la severidad así como la mortalidad del cuadro séptico. También se ha evaluado el el diagnóstico y tratamiento de ciertas infecciones donde resalta su uso en el caso de neumonías, exacerbaciones de la enfermedad obstructiva pulmonar crónica.  etc. Un uso muy interesante es el de ayudar a determinar cuándo pueden descontinuarse los antibióticos, en pacientes con infecciones […]

EP 14: Como mantener las reses en el corral y no morir en el intento

La Penicilina,  fue descubierta porAlexander Fleming en 1928. Desafortunadamente  a menos de 100 años del el descubrimiento del primer antibiótico, nos enfrentamos a una crisis con el aumento sostenido de infecciones causadas por bacterias resistentes asociado a una disminución sostenida en la investigación y desarrollos de nuevos antibióticos. Buena parte de surgimiento  de bacterias que muestran cada vez mayor resistencia a los antibióticos tiene que ver con el uso indiscriminados de los mismos. En le 2010 los siete antibióticos más […]

Ep 13 ¿Cuántos se necesitan para diagnosticar una infección?

Las infecciones de prótesis
articulares continúa siendo una de las complicaciones más temibles
de los reemplazos articulares a pesar de que su incidencia es baja.
Las tasas de infección en reemplazos articulares de cadera es 1 % y
la de rodilla es incluso más baja a 0.7 %. Sin embargo el número de
infecciones articulares aumenta a medida que la cirugía de
reemplazo articular también se incrementa. Se calcula que para el
año 2030 unos 4 millones de reemplazo de cadera y rodilla se
realizarán en los […]

EP 12: Dos es mejor que uno

Las infecciones causadas por Klebsiella pneumoniae  productoras de carbapenemasas se encuentran en aumento en numero y regiones geográficas involucradas y se ha convertido en una de las causas más importantes de infecciones asociadas al uso del sistema de salud.            El tratamiento de las infecciones causada por estas bacterias es complicado y no se ha determinado una opción óptima debido a su característica de ser esencialmente multi-resistentes lo cual hace que las opciones sean limitadas […]

EP 11: El Capitan de los Hombres de La Muerte

 Sir William Osler afirmaba en 1901: “ La más extendida y mortal de todas las enfermedades infecciosas agudas , neumonía , es ahora el ” Capitán de los Hombres de la Muerte “, usando  la frase aplicada por John Bunyan  a la tuberculosis.  Mas de 100 años después la neumonía continúa siendo una de las enfermedades infecciosas más importantes en la práctica clínica diaria con una incidencia de 24 casos por 10,000 adultos.  Sigue siendo una de las 10 […]

EP 10: El primer gran programa de vacunacion: La Real Expedicion de la Vacuna

Como muchos en Europa a finales de siglo XVIII el Rey Carlos IV de España había visto de cerca los estragos de la viruela cuando su hermano y su cuñada murieron a causa de la enfermedad y su hija la había sufrido, afortunadamente sin morir. En conocimiento de los estragos humanos que causaba la viruela en las colonias americanas y sobre todo reconociendo la importancia económica de esas colonias para el imperio español decide extender los conocimientos sobre la […]

EP 9: Sepsis-3: la nueva definicion

Actualization de 2016/10/05: Sepsis 3.0: primer strike

Esta semana fue presentado en el 45th Congreso de Medicina Critica y publicado en JAMA el 23 de Febrero del 2016 Sepsis -3 el cual representa el tercer consenso internacional sobre la definición de sepsis y shock séptico.

En el nuevo consenso publicado esta semana por la Sociedad Europea de Medicina Critica y la Sociedad de Medicina Critica se reconoce la necesidad de modificar el concepto de sepsis el cual se define ahora como una […]

EP 8 Plan B: ¿Eliminar los mosquitos ?

La malaria y muchas otras enfermedades ocasionadas por los mosquitos podrían ser erradicadas en unos años, gracias a una nueva forma de crear insectos genéticamente modificados. Sin embargo, también podrían desatar consecuencias potencialmente devastadoras.
¿Podremos utlizarlos para acabar con la Malaria, Dengue, Chikungunya o Zika?
 
References: 
1. McGraw, EA, O’Neill, SL. Beyond insecticides: new thinking on an ancient problem. Nature Reviews Microbiol. 2013; 11:181-193.
2. Ritchie, S. Rear and Release: a new paradigm for dengue control. Austral Entomology, 2014; 53: 363-367.
3. Soper, FL. […]

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