EP 23. Elegir sabiamente es parte de la buena practica medica

En el 2012 The American Board of Internal medicine (ABIM), comenzó una campaña denominada “ Choose Wisely”, algo así como “Elegir Sabiamente”.  El objetivo de la campaña es generar un cambio en la practica medica al evitar procedimientos diagnósticos o tratamientosinnecesarios . Se reconoce en esta campaña que el problema no solamente esta en el medico que ordena el procedimiento o tratamiento sino también en los pacientes que piden o demandan dichas pruebas o tratamientos inadecuados. Se busca por […]

EP 22. LA EPIDEMIA OCULTA: ZIKA EN VENEZUELA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte que este año se espera entre 3 y 4 millones de casos de zika, virus para el que por el momento no existe vacuna ni tratamiento específico y según los datos disponibles, no ha habido una disminución generalizada de la epidemia. Hasta el 27 de julio, la OMS identificaba 64 países y territorios afectados por el virus desde 2015, mayoritariamente en América Latina y las islas del Caribe, de los […]

EP 21. VENTAJAS DE USAR PCR MULTIPLEX PARA DIAGNOSTICAR VIRUS RESPIRATORIOS

Discutimos el diagnostico de virus respiratorios mediante el uso de Multiplex PCR y su impacto en los resultados clínicos de pacientes evaluados en el New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Centerdurante dos temporadas de influenza en 2011 y 2012.   Rappo U, Schuetz AN, Jenkins SG, Calfee DP, Walsh TJ, Wells MT, Hollenberg JP, Glesby MJ. 2016. Impact of early detection of respiratory viruses by multiplex PCR assay on clinical outcomes in adult patients. J Clin Microbiol 54:2096 […]

EP 20. MENINGOCOCO GRUPO B Y RESPUESTA A LA VACUNAC

Comentamos el articulo publicado en New England Journal of Medicine en su edición de Julio 21, 2016. Se titula inmunogenicidad de una vacuna contra meningococo B durante un brote universitario.   

EP 19. TRASPLANTE FECAL: MAS ALLA DEL TRATAMIENTO DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE

El trasplante fecal se ha venido utilizando para el tratamiento de colitis recurrente por Clostridium difficile. En este episodio discutimos un artículo que sugiere que también puede ser útil para disminuir la colonización del microbiota intestinal por bacterias multiresistentes. El trasplante fecal luce por ahora como el probiótico ideal. Millan B, Park Heekuk y colaboradores. Fecal microbial transplant reduce antibiotic-resistant genes in patients with recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis 2016 62; 1479-1486

EP 17. Resistencia Bacteriana: ahora es colistina y mcr-1

Esta semana fue reportado el caso de una mujer de 49 años con infección urinaria causada por una bacteria E coli multiresistente y que tiene un gen que  le confiere resistencia a colistina, una de las llamadas drogas de último recurso del cual disponemos. Es el primer caso reportado en los Estados Unidos pero ya había sido reportada en China y otros países. La bacteria sin embargo todavía era sensible a otros antibióticos como carbapenemicos y la paciente pudo […]

EP 16. Infecciones urinarias: mas de lo que los ojos ven

El diagnóstico de las infecciones urinarias no parece ser difícil, incluso el diagnóstico de bacteriuria asintomática con frecuencia es tratada erróneamente como infección urinaria (una de las causas más comunes de uso indebido de antibióticos). ¿Que pasa sin embargo cuando un paciente se presenta con síntomas urinarios pero los cultivos son negativos (sin que el paciente haya recibido antibióticos previamente)? Un estudio de investigadores de la Universidad de Loyola en Chicago, cuyo primer autor es Travis Price y publicado […]

EP 15: La promesa de menos antibioticos

La Procalcitonina se ha evaluado con resultados promisorios en el diagnóstico de sepsis, con buena correlación entre los niveles de procalctionina y la severidad así como la mortalidad del cuadro séptico. También se ha evaluado el el diagnóstico y tratamiento de ciertas infecciones donde resalta su uso en el caso de neumonías, exacerbaciones de la enfermedad obstructiva pulmonar crónica.  etc. Un uso muy interesante es el de ayudar a determinar cuándo pueden descontinuarse los antibióticos, en pacientes con infecciones […]

EP 14: Como mantener las reses en el corral y no morir en el intento

La Penicilina,  fue descubierta porAlexander Fleming en 1928. Desafortunadamente  a menos de 100 años del el descubrimiento del primer antibiótico, nos enfrentamos a una crisis con el aumento sostenido de infecciones causadas por bacterias resistentes asociado a una disminución sostenida en la investigación y desarrollos de nuevos antibióticos. Buena parte de surgimiento  de bacterias que muestran cada vez mayor resistencia a los antibióticos tiene que ver con el uso indiscriminados de los mismos. En le 2010 los siete antibióticos más […]

Ep 13 ¿Cuántos se necesitan para diagnosticar una infección?

Las infecciones de prótesis
articulares continúa siendo una de las complicaciones más temibles
de los reemplazos articulares a pesar de que su incidencia es baja.
Las tasas de infección en reemplazos articulares de cadera es 1 % y
la de rodilla es incluso más baja a 0.7 %. Sin embargo el número de
infecciones articulares aumenta a medida que la cirugía de
reemplazo articular también se incrementa. Se calcula que para el
año 2030 unos 4 millones de reemplazo de cadera y rodilla se
realizarán en los […]

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